Коли проводиться кардіотокографія плоду та які показники є нормою

Кардіотокографія (КТГ) — це неінвазивне дослідження, яке дозволяє оцінити стан плода під час вагітності або пологів. Процедура фіксує серцевий ритм дитини, маткові скорочення та реакцію плода на них. КТГ — ключовий інструмент у перинатальній діагностиці, який допомагає виявити гіпоксію, дистрес або інші порушення внутрішньоутробного стану.

Записатися на кардіотокографію плоду або дізнатися більше про процедуру можна на сторінці https://veselka.clinic/napriamky/dorosli-vuzki-spetsialisty/hinekoloh/kardiotokohrafiia-plodu.

Що вимірює КТГ і навіщо це потрібно

Мета обстеження — перевірити, як серце дитини реагує на фізіологічні подразники та визначити, чи отримує плід достатньо кисню. Дослідження допомагає:

• виявити гіпоксію (кисневе голодування);
• оцінити тонус матки та частоту скорочень;
• зафіксувати стресову реакцію плода;
• ухвалити рішення щодо продовження вагітності або потреби в пологах.

У поєднанні з УЗД та доплерометрією КТГ формує повну картину стану плода в ІІІ триместрі.

Коли і як часто проводиться КТГ

Стандартно кардіотокографію починають виконувати з 32 тижня вагітності, коли серцево-судинна система плода вже реагує на зовнішні подразники. У деяких випадках КТГ показане раніше — починаючи з 28 тижня.

Періодичність залежить від клінічної ситуації.

1. При фізіологічному перебігу вагітності — раз на 1–2 тижні у ІІІ триместрі.
2. При гестозі, цукровому діабеті, багатоплідній вагітності — щотижня або частіше.
3. Під час пологів — моніторинг у реальному часі для контролю стану плода.
4. При зниженні активності дитини, зміні характеру рухів, скаргах на біль — позапланово.

Процедура триває 20–40 хвилин, проводиться у положенні лежачи або напівсидячи. Жінці прикріплюють датчики до живота, і апарат фіксує кардіограму та токограму.

Оцінка КТГ проводиться за кількома критеріями.

1. Базальний ритм — середня частота серцебиття плода у спокої.

Норма: 120—160 ударів за хвилину.

      2. Варіабельність — коливання частоти серцебиття протягом дослідження.

Норма: 5—25 ударів за хвилину.

      3. Акцелерації — тимчасове підвищення ЧСС, що свідчить про активність і добрий стан плода.

Норма: щонайменше 2 акцелерації за 20 хвилин.

      4. Децелерації — зниження частоти серцебиття

 У нормі — відсутні або короткі, неглибокі.

      5. Маткова активність — кількість і сила скорочень.

У спокої — не більше 15 мм рт. ст.

Комплексна інтерпретація здійснюється за шкалою Фішера (10-бальна система). Показник 8–10 балів вважається нормальним, 6–7 — сумнівним, менше 5 — сигналом до втручання.

Одноразове відхилення — не завжди ознака патології: плід може спати або реагувати на зміну положення тіла матері. У таких випадках обстеження повторюють через 1–2 години або наступного дня.