Глаукома: що це за захворювання і чому важливо вчасно звернутися до офтальмолога

Глаукома — это хроническое заболевание зрительного нерва, которое развивается на фоне повышенного внутриглазного давления и постепенно разрушает зрение. Опасность в том, что на ранних стадиях человек ничего не чувствует, а когда симптомы становятся заметны — часть зрения уже потеряна безвозвратно. Именно поэтому так важно регулярно проходить осмотр у офтальмолога, особенно после 40 лет.

Как развивается глаукома

Глаукома развивается медленно и незаметно. Внутри глаза постоянно вырабатывается жидкость, которая питает его ткани и поддерживает форму. В норме она свободно оттекает через дренажную систему. Когда отток нарушается, давление внутри глаза растет и начинает сдавливать зрительный нерв. Нервные волокна гибнут — и этот процесс необратим.

Большинство людей замечают проблему только тогда, когда поле зрения уже сузилось или появились "слепые зоны". К тому моменту может быть потеряно более 40% нервных волокон. Вот почему глаукому называют "тихим вором зрения".

Виды глаукомы

Чаще всего встречаются два вида:

• Открытоугольная — самая распространенная форма. Развивается годами, без боли и явных симптомов. Дренажный угол глаза открыт, но сам дренаж работает плохо. Человек может долго не подозревать о болезни.
• Закрытоугольная — радужная оболочка перекрывает отток жидкости. Давление растет быстро, что может привести к острому приступу с резкой болью, покраснением глаза и ухудшением зрения. Это неотложное состояние, при котором нужно срочно обратиться к врачу.

Реже встречаются врожденная глаукома у детей и вторичная — как осложнение других заболеваний глаз или травм.

Кто в группе риска

Риск развития глаукомы повышается при следующих факторах:

• возраст после 40 лет
• наследственность: если у родителей была глаукома, риск выше
• высокая близорукость или дальнозоркость
• длительный прием кортикостероидов
• сахарный диабет и гипертония
• травмы глаз в прошлом

Если хотя бы один из этих пунктов относится к вам — осмотр у офтальмолога с измерением внутриглазного давления стоит проходить не реже раза в год.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание

При открытоугольной форме симптомов на ранней стадии почти нет. Иногда появляются:

• ореолы вокруг источников света, особенно вечером
• легкое затуманивание зрения
• боль над бровями или в висках
• ощущение тяжести в глазу

При закрытоугольной форме симптомы острые: сильная боль в глазу и голове, резкое падение зрения, тошнота, покраснение глаза. Это требует немедленной медицинской помощи.

Стоит отметить, что многие из этих признаков легко списать на усталость или простуду. Именно поэтому глаукому чаще всего выявляют случайно — во время планового осмотра. Это еще один аргумент в пользу регулярных визитов к офтальмологу.

Как ставят диагноз

Диагностика глаукомы включает несколько обязательных исследований. Одного измерения давления недостаточно — давление может быть в норме, а глаукома при этом прогрессировать. Поэтому врач оценивает состояние в комплексе:

• тонометрия — измерение внутриглазного давления
• периметрия — оценка полей зрения
• офтальмоскопия — осмотр диска зрительного нерва
• оптическая когерентная томография (ОКТ) — позволяет выявить изменения нерва еще до появления симптомов
• гониоскопия — осмотр дренажного угла

Полная диагностика занимает около часа и дает четкое представление о стадии заболевания.

Методы лечения глаукомы

Вылечить глаукому полностью нельзя. Но остановить ее развитие — вполне реально. Лечение направлено на снижение внутриглазного давления и защиту зрительного нерва от дальнейшего повреждения.

Существует три основных подхода:

• Медикаментозный: капли, снижающие давление. Требуют пожизненного применения и строгого соблюдения режима закапывания.
• Лазерное лечение: малоинвазивная процедура, улучшающая отток жидкости через дренажную систему. Проводится амбулаторно.
• Хирургическое: операция создает новый путь для оттока жидкости. Применяется, когда капли и лазер уже не справляются.

Выбор метода зависит от стадии болезни, формы глаукомы и общего состояния глаза. Нередко методы комбинируют.

Для тех, кто задается вопросом о расходах, уточним: цена удаления глаукомы в украинских клиниках варьируется от 3 500 грн за лазерную процедуру до 30 000 грн и выше за хирургическую операцию. Итоговая сумма зависит от метода, сложности случая и клиники.

Глаукома и катаракта: лечение одновременно

Два этих заболевания нередко встречаются у одного пациента, особенно после 60 лет. В таких случаях возможна комбинированная операция: удаление катаракты с одновременным антиглаукомным вмешательством. Это позволяет решить обе проблемы за одну госпитализацию и снизить общую нагрузку на пациента.

Как проходит наблюдение после операции

Операция — это не финал лечения, а его важный этап. После любого вмешательства пациент нуждается в регулярном контроле давления и состояния зрительного нерва. Именно системное наблюдение позволяет вовремя заметить ухудшение и скорректировать лечение.

К примеру, киевская клиника офтальмологии Visiobud работает в рамках программы "Стоп глаукома", в которой ежегодно под постоянным наблюдением находятся более 200 пациентов. Благодаря регулярному мониторингу и индивидуальным схемам лечения удается стабилизировать течение болезни примерно у 70% пациентов. Это один из наглядных примеров того, как системный подход к глаукоме реально работает.

Когда нужно обратиться к офтальмологу прямо сейчас

Не откладывайте визит, если:

• вы старше 40 лет и не проверяли давление в глазах более года
• у кого-то из близких родственников была глаукома
• вы заметили сужение бокового зрения или появление ореолов вокруг фонарей
• у вас был острый приступ с болью в глазу и ухудшением зрения

Глаукома не проходит сама и не лечится народными средствами. Чем раньше поставлен диагноз, тем больше шансов сохранить зрение на долгие годы. Операцию на глаукому при необходимости можно провести на любой стадии, но результат всегда лучше, если болезнь поймана вовремя.